Labiyoplasti ve Diğer Genital Estetik Ameliyatlar

Genital estetik nedir?

Günümüzde, genital organlar “estetik görünüm ve cinsel ilişkiden daha çok haz alma” talebi ile plastik cerrahların ilgi alanına girmiştir. Kadınlarda, dış genital organlarda doğuştan var olan şekil bozuklukları (vajinal atrezi, klitoryus büyüklüğü vb.) veya daha sonra oluşan değişiklikler, giyinme (mayo, pantolon ve hatta etek üzerinden fark edilen fazlalıklar) ve temizlik problemleri yanında, rahatsızlığa, mutsuzluğa yol açar, cinsel hayatı bozar veya cinsel ilişkiye girmesine engel olur.

Estetik cerrahi uygulanan bölgeler hangileridir?

• Mons Pubis (venüs tepesi)
• Büyük dudaklar
• Küçük dudaklar
• Klitoryus
• Vajen
• Perine bölgesi

Mons pubis (venüs tepesi) adı verilen ve bacakların birleştiği yerde, karnın orta alt bölümünde yer alan tümseğin şişmanlığı ve zayıflığı geçen yüzyılda insanları ilgilendirmezken, yaşam biçimi ve buna bağlı talepler insanların ilgisini bu noktaya da çekmesini başarmıştır. Ortasında klitoryusun (bızır) yer aldığı oval şekildeki kadın dış genital organlarını şekillendiren ana anatomik yapılar vajen dudaklarıdır ve bunlar vajinanın (döl yolunun) girişinde bulunan dokulardır, büyük ve küçük olarak ikiye ayrılır. Dış tarafta ve daha büyük olanlar büyük dudaklar (labium majus), iç tarafta ve daha küçük olanlar ise küçük dudaklar (labium minus) adını alır. Dudakların büyük veya küçük olması, sağlık, temizlik, cinsel tatmin ve estetik görüntü açısından hanımların yakınmalarına yol açmakta ve bu bölgeye yönelik ameliyat talepleri artmaktadır.

Kadının cinsel haz almasında önemli rol oynayan klitoryus, çevresindeki yapılar tarafından örtülerek kadının haz almasını engelleyebilir veya büyüklüğü nedeni ile sıra dışı cinsel uyarımlara veya estetik kötü görünüme yol açabilir. Doğumlara ve epizyotomilere bağlı vajen genişlemeleri, cinsel ilişki sırasında eşleri çok olumsuz etkiler. Epizyotomiler perinede kötü nedbe ve/veya çekilmeler ile sonuçlanabilir, bu durumun nedbe revizyonları ile düzeltilmesi, perinenin görünümünü düzelteceğinden kadının kendine olan güvenini arttırır.

Çok sayıda kadın bu şikayetlere sahiptir. Genelde kadınlarımızın bir çoğu bunun sadece kendilerine özel bir problem gibi görmekte ve çare aramaktan korkmaktadırlar. Konunun yazılı ve görsel basında yer alması, toplumu bu tür sıkıntıların birçok kadın tarafından yaşandığından ve çözümünün olabildiğinden haberdar etmektedir.

Genital estetik ameliyatları nelerdir?

Kadın dış genital organlarında estetik cerrahi girişim gerektiren sorunlar ve tedavileri şu şekilde sınıflandırılabilir.

• Mons pubisin (venüs tepesi) belirgin olması ve tedavisi (mons pubis estetiği): Her yaşta kadının problemi olabilir. Kabarıklık, pantolon (kimi zaman etek) giysi ve mayodan fark edilir. Kadınlar pantolon ve mayo giyememekten şikayetçidir. Bazı hallerde cinsel haz almayı etkileyebilir, çoğu zaman estetik bir sorundur. Fazla kilo kaybının ardından ve bazı şişmanlarda mons pubisin şişkinliği ve sarkması sadece estetik bir sorun olmaktan çıkar, temizlik sorunları yaratır ve pişiklere yol açar. Şişman mons pubisin tedavisi liposuctionla fazla yağların alınmasıdır. Lokal anestezi ile yapılır, hastahanede yatmayı gerektirmez, 6 hafta süre ile korse giyilmesi derinin kırışması önler. Şişman ve sarkık mons pubis varlığında liposuction ile birlikte fazla derinin ameliyatla çıkarılması gerekebilir. Bu işlem estetik karın ameliyatına eklenebilir.
• Şişman mons pubis ve şişman büyük dudaklar ve tedavisi (mons pubis estetiği+labiyoplasti ): Yukarıda sıralanan problemlere ek olarak mevcut patoloji klitoryusu kapattığı için, cinsel ilişki sırasında kadının haz alması engellenebilir. Eğer venüs tepesinde ileri derecede sarkıklık yoksa, burada da tedavi liposuctiondır; hem venüs tepesi hem de büyük dudakların hacmi liposuction ile küçültülür. Liposuctionın uygun olmadığı olgularda ameliyatla fazla dokuların çıkarılması gerekecektir. Lokal anestezi ile yapılabilen bu ameliyatlarla hem estetik sorunlar ortadan kalkar hem de kadının cinsel ilişkiden daha çok haz alması sağlanır.
• Zayıf mons pubis ve basık (ince) büyük dudaklar ve tedavisi (mons pubis estetiği+labiyoplasti): Yapısaldır veya hastanın zayıflığı sonucu bu durum ortaya çıkar. Bu klitoryusun (bızırın) daha görünür hale gelmesine sebep olur. Özellikle genç bayanlarda dikkati çeken bu estetik sorun, vücudun başka bölgesinden (bacak dış yanları, kalça, karın) alınan yağların deri altına enjeksiyonu ile çözümlenebilir ve arzu edilen estetik sonuç sağlanır.
• Büyük ve sarkık küçük dudaklar ve tedavisi (labiyoplasti): Küçük dudaklar (labium minus), büyük dudakların arasında ince deri kıvrımı şeklinde uzanır, önde orta çizgide birleşerek klitorisi (bızır) bir kılıf gibi örterler. Küçük dudaklar arkaya doğru küçülür ve belli belirsiz bir kıvrım halini alır. Renk, şekil ve büyüklükleri ırka ve yaşa göre değişiklik göstermekle beraber, cinsel ilişkiye başlama yaşı, ilişki sıklığı, doğum sayısı, uygulanan epilasyon yöntemleri, kilo, şekil ve büyüklüğünde rol oynar. Normal olarak ortalama uzunlukları 5 cm. boyunda ve 0.5-1 cm. kalınlığındadır. Vajen girişindeki ıslaklığı sağlayan, Bartholin denilen bezlerdeki salgının akış noktası, küçük dudakların iç yüzlerinde bulunmaktadır. Bu bezlerin ağzı çok kolay mikrop kapabilmekte ve apse oluşturabilmektedir. Büyük ve sarkık küçük dudaklar aşağıdaki sorunlara sebep olur.

* Teknik olarak cinsel ilişkiyi zorlaştırabilir.

* Estetik görünüm psikolojik olarak eşleri cinsel ilişkiden uzaklaştırabilir.

* Fazla doku, giyinmeyi zorlaştırabilir, sosyal ilişkileri olumsuz etkiler.

* Temizlik zordur.

* Enfeksiyon, fistül gibi sağlık sorunlarına yol açabilir.

İşlem, lokal anestezi altında, ameliyathane şartlarında yapılır. Özel flep yöntemleri ile küçük dudaklar olması gerektiği kadar küçültülür, flep ile küçük dudaklar şekillendirilir, kendiliğinden eriyen dikişlerle yara dikilir. Ameliyat süresi, kullanılan ameliyat tekniğine göre 30-60 dakika arasındadır. Bu ameliyat kızlık zarına zarar vermez, cinsel ilişkiye, orgazma, gebe kalmaya ve doğum yapmaya hiç bir zararı veya engeli yoktur. Ameliyattan sonra idrar yapma ile ilgili bir sorun olmaz, doktor tarafından önerilen temizlik yöntemleri ile bakım yapılır. Rahatsızlık verecek derecede ağrı ve yanma olmaz. Yara iyileşmesi ile ilgili problemlerle sık karşılaşılmaz. Ameliyatın ertesi günü duş alınabilir, normal hayata dönülebilir. Yara iyileşmesi 1 haftada tamamlanır. Ameliyattan 3-4 hafta sonra cinsel ilişkiye girilebilir. Dışardan bakıldığında ameliyat izi fark edilmez.

• Klitoryus büyüklüğü: Klitoryus doğuştan büyük olabilir, erken yaşta ebeveynler tarafından fark edilir. Bu takdirde çocuk yaş grubunda gerekli tetkikler yapılmalı ve tedavi düzenlenmelidir. İleri yaşlarda klitoryus büyümesi nadirdir. Hormonal değişiklikler ve bazı tümörler klitoryus büyümesine yol açabilir. Çevresindeki anatomik yapılar cılız, zayıf, basık olduğu için göreceli olarak büyük görünebilir. Eğer problem çevre dokulardan kaynaklanıyor ise yukarıda sıralanan işlemlerden herhangi birisi yapılır. Labiyoplastinin uygun cerrahi yöntemle yapılmadığı takdirde klitoryus belirgin hale gelip büyük olarak algılanabilir. Bu takdirde mümkünse labiyoplasti revizyonu yapılmalıdır.

Gerçek büyük klitoryus olgularında , büyümeye yol açan kromozomal ve endokrin nedenler araştırılmalı ve öncelikli tedavi esas sebebe yönelik olmalıdır. Asıl neden saptandıktan ve bu yönde gerekli araştırmalar yapıldıktan sonra büyük klitoryus küçültülebilir. Usulüne uygun yapıldığı takdirde cerrahi işlem cinsel hazzı ve cinsel aktiviteyi olumsuz etkilemez.

• Vajen daraltılması: Kadınlarda doğum ve yaşlanmaya bağlı vajina genişlemesi çoğu kez kaçınılmazdır. Genişlemiş vajina cinsel ilişkide çiftlerin haz almasını olumsuz etkiyebilir. Kısa süren bir cerrahi işlemle vajenin daraltılması, vajen çapının kısaltılması ile cinsel ilişkiyi olumsuz etkileyen problem ortadan kaldırılmış olur.